فوایدختنه نوزادی

ختنه پسران یکی از اعمال جراحی است که هنوز در مورد انجام آن اتفاق نظر قطعی وجود ندارد و مورد بحث و جدل است.این عمل موافقان و مخالفان سرسختی دارد اما اخیرا آکادمی متخصصین اطفال امریکا توصیه نامه ای در مورد ختنه نوزادان پسر منتشر کرده و توصیه نامه قبلی خود را به روز کرده است.این توصیه نامه که در 27 آگوست 2012 میلادی مطابق با ششم شهریور ماه 1391 منتشر شده است حاوی نکات بسیار جالب  وجامعی است که تصمیم گیری را برای والدین ساده تر می کند.

بر اساس ارزیابی های اکادمی متخصصین اطفال امریکا، فواید ختنه نوزادان پسر بیش از مضرات آن است و هرچند این فواید در حدی نیست که این آکادمی انجام ختنه را بطور روتین برای تمام نوزادان پسر توصیه نماید لیکن تاکید می کند که باید برای والدینی (در امریکا) که مایل به ختنه کردن فرزندشان هستند امکان دسترسی به این عمل جراحی وجود داشته باشد. از نظر این آکادمی البته در نهایت این والدین هستند که باید در مورد انجام یا عدم انجام ختنه فرزندشان تصمیم بگیرند و این تصمیم را باید بر اساس اعتقادات مذهبی،فرهنگی، و اخلاقی بگیرند.

فواید مشخص ختنه نوزادان پسر عبارتست از :(دقت شود که در متن زیر هرجا صحبت از ختنه میشود مقصود ختنه نوزادان پسر است):

1.ختنه میزان ابتلا به عفونت ادراری در پسران رادر سن پایین تر از دوسال کاهش میدهد.این میزان در پسران ختنه نشده 7/0% الی 4/1% است در حالیکه در نوزادان ختنه شده 1/0% الی 2/0% میباشد.باید توجه داشت که عفونت ادراری یکی از علل بستری شدن و انجام درمانهای تهاجمی در کودکان است.

2.بررسی مقالات نشان میدهد که در مناطقی که ایدز شیوع بیشتری دارد (مانند افریقا) انجام ختنه اثر محافظتی به میزان40 الی 60% در احتمال ابتلا به ایدز در مردان غیر همجنس گرا دارد.این اثر البته در مردان همجنس گرا دیده نمی شود.

3.دو مطالعه معتبر در آفریقا نشان داده است که ختنه ،شانس ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) را در مردان به میزان 32 الی 35% کاهش میدهد. همچنین احتمال انتقال این ویروس از مردان به شرکای جنسی (زن) آنان را به میزان 28% کاهش می دهد.این ویروس یک علت عمده ایجاد سرطان گردن رحم (سرویکس) است .همانطور که میدانیم سرطان گردن رحم از علل عمده مرگ زنان در کشورهای توسعه یافته است.

4.شواهد معتبر علمی نشان میدهد که ختنه میزان ابتلا به تبخال تناسلی را به میزان28 الی 34% در مردان کاهش میدهد ونیز میزان ابتلا به این ویروس در شرکای جنسی (زن) نیز کاهش می یابد.

5.در دو مطالعه کنترل شده میزان رضایت جنسی( Sex satisfaction) و نیز حساسیت جنسی پس از ختنه بهبود نشان میدهد. شواهد معتبری وجود دارد که نشان میدهد فعالیت جنسی در مردان ختنه شده نسبت به آنان که ختنه نشده اند دچار اختلال نمیگردد.

6.شواهدی وجود دارد که ختنه احتمال ابتلا به سیفلیس را کاهش میدهد اگرچه در این زمینه اختلاف نظر وجود دارد.

7. به نظر نمیرسد که انجام ختنه در پیشگیری از ابتلا به سوزاک و عفونت های کلامیدیایی موثر باشد.

8.شواهد معتبری وجود دارد که میزان ابتلا به عفونتهای مهبلی (Bacterial vaginosis) در زنانی که شریک جنسی آنان ختنه شده است کمتر اتفاق می افتد.

9.ختنه میزان سرطان آلت تناسلی مردان را کاهش میدهد هرچند که این سرطان شایع نیست و موارد زیادی ختنه باید انجام بشود تا بتواند این میزان را تحت تاثیر قرار دهد.

با توجه به موارد فوق آکادمی متخصصین امریکا نتیجه گیری کرده است که فواید ختنه بیش از مضرات (مقصود عوارض ناشی از انجام عمل جراحی ) است هرچند که انجام این عمل را به طور روتین توصیه نمیکند و تاکید می کند که این عمل یک عمل انتخابی و غیر اورژانس است و این والدین هستند که در نهایت با تکیه بر مسائل علمی و اعتقادات خودشان باید در مورد انجام آن برای فرزندشان تصمیم بگیرند.

منبع:http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/585.full

 

/ 17 نظر / 20 بازدید
نمایش نظرات قبلی
محمد رضا

با سلام خواهشمند است این سایت را به دقت ملاحضه فرمایید http://www.quranicpath.com/misconceptions/circumcision.html

ماهان

فواید ختنه پسران دروغ است پژوهشها مسجل کردند کی ختنه پسران یک قطع عضو جنسی است مطالعات جدید در British Journal of Urology International نشان می دهد که مردان با آلت نرمال و ختنه نشده از حساسیت جنسی خود 4 برابر کسانی که ختنه شده اند لذت می برند حساسیتی که همگام ختنه دور ریخته می شود از حساسیتی که در مجموع نوکهای انگشتانتان است بیشتر است در هر سایت مورد آزمایش قرار گرفته مردان ختنه نشده حساسیت بسیار بیشتر یا بیشتری در آلت و پوست ختنه گاه خود نسبت به کسانی که ختنه شده بودند داشتند ختنه حساسترین بخشهای آلت تناسلی پسران را دور می ریزد این مطالعات جدید نشان می دهد آنچه که ما دهه ها به آن شک داشتیم این است که نتجه ختنه کاهش لذت جنسی در مردان است حتی اگر قصد از انجام آن این نباشد بدین ترتیب این یک بی حرمتی نسبت به حق یک مرد برای حفظ یکپارچگی بدن خود است در بخش بزرگتر ختنه زنان نیز همان کار را می کند حتی در خفیف ترین شکل نیز حساس ترین بخشها را بر می دارد ختنه زنان در آمریکا و خیلی از کشورها به وسیله قانون از هر شکل از ختنه جلوگیری می شود اشتباه عقیده ای در پشت ختنه مردان این است که آن پاک تر سالم تر و محافظت در برابر ب

ماهان

درد ختنه یکی از مسایل اساسی در مورد ختنه که موجب تقسیم نظر ها شده است درصد یا درجه درد ختنه است برای پرداختن به این موضوع ما برای درک حساسیت نوزادان به درد به مفهوم درد و شواهد آن نگاه می کنیم همانطوری که توسط دانشمندان تعریف میشود درد یک تجربه حسی ناخوش آیند مرتبط با آسیب حسی است شکی نیست که ختنه مستلزم درد قابل مشاهده و آسیب بافتی قابل تشخیص است و تنها راه تشخیص درد رفتار نوزاد هنگام ختنه است.همانند بزرگسالان درد در نوزادان با حالتهای کلیشه ای حالات صورت حرکات بدن و فعالیت های خودکار ناشی از درد نشان داده می شود involving vocalisation تحلیل از 30 نفر نوزاد در زمان ختنه از سطح تهاجم مختلف نشان داد که تهاجم از روش مثبت در ارتباط با طول مدت گریه بیشتر تلفظ کردن نقطه اوج گریه تغییر فرکانسهای گریه کاهش هارمونی و vocalisations تنوع بیشتر در بخش اساسی آن گریه به روز بعد از ختنه گسترش یافت و بعد از مهیا کردن بی حسی به آرامی قطع شد این نیز قابل توجه است که شنوندگان بزرگسال نیز موافقت کردند که ضرورت این فریاد ها به عنوان تابعی از شدت محرک درد تولید شده است با وجود در دسترس نبودن آشکار خود- گزارش (نوزادان قادر به بیان

ماهان

ادامه فواید ختنه پسران دروغ است بیماریها است و مردان را در جامعه رام تر خواهد کرد از آنجا که عمل ختنه پسران چنین اثر شدیدی بر تمایلات جنسی در مراحل بعدی زندگی دارد هیچ نوزاد یا کودک نباید ختنه غیر درمانی را تجربه کند به والدین نباید اجازه داد که سطح حساسیت جنسی پسران خود را به خاطر تعصبات و گرایشهای شخصی کنترل کنند درست مانند اینکه والدین حق ندارند که درخواست کنند که پسران و یا دخترانشان تهد عمل های دیگر کاهش حساسیت قرار بگیرند مانند یک عمل چشم که بینایی را از دید رنگی محدود به دیدن فقط رنگ سیاه و سفید کند علاوه بر این مردان ختنه شده با یک چهارم حسایست مردان ختنه نشده ممکن است کمتر از کاندوم استفاده کنند (استفاده از کاندوم حساسیت را کمتر می کند)بعضی ها ممکن است خود را امن فرض کنند (به خاطر ختنه شدن)و این نیز به قصد آنها برای استفاده نکردن از کاندوم کمک می کند مردان بزرگ که می خواهند خود را ختنه کنند باید به درستی توصیه و مطلع شوند و رضایت آگاهانه داشته باشند که ختنه حساسیت آلت تناسلیشان را به طور متوسط با ضریب 4 کاهش می دهد مردان همچنین باید بدانند که ختنه از انتقال بیماریهای مقاربتی از جمله HIV/AIDS جلوگیری

ماهان

ادامه فواید ختنه پسران دروغ است بیماریها است و مردان را در جامعه رام تر خواهد کرد از آنجا که عمل ختنه پسران چنین اثر شدیدی بر تمایلات جنسی در مراحل بعدی زندگی دارد هیچ نوزاد یا کودک نباید ختنه غیر درمانی را تجربه کند به والدین نباید اجازه داد که سطح حساسیت جنسی پسران خود را به خاطر تعصبات و گرایشهای شخصی کنترل کنند درست مانند اینکه والدین حق ندارند که درخواست کنند که پسران و یا دخترانشان تهد عمل های دیگر کاهش حساسیت قرار بگیرند مانند یک عمل چشم که بینایی را از دید رنگی محدود به دیدن فقط رنگ سیاه و سفید کند علاوه بر این مردان ختنه شده با یک چهارم حسایست مردان ختنه نشده ممکن است کمتر از کاندوم استفاده کنند (استفاده از کاندوم حساسیت را کمتر می کند)بعضی ها ممکن است خود را امن فرض کنند (به خاطر ختنه شدن)و این نیز به قصد آنها برای استفاده نکردن از کاندوم کمک می کند مردان بزرگ که می خواهند خود را ختنه کنند باید به درستی توصیه و مطلع شوند و رضایت آگاهانه داشته باشند که ختنه حساسیت آلت تناسلیشان را به طور متوسط با ضریب 4 کاهش می دهد مردان همچنین باید بدانند که ختنه از انتقال بیماریهای مقاربتی از جمله HIV/AIDS جلوگیری

ماهان

ادامه درد ختنه 1 (نوزادان قادر به بیان دردی که می کشند نیستند) شواهد بیشتری از درد از طریق مشاهده از حالات چهره نوزادان تحت ختنه نشان داده شده است با در نظر گرفتن قطعی ترین شواهد رفتاری ناشی از درد در نوزادان شامل پایین آمدن ابرو فشرده شدن و بسته شدن چشمها عمیق تر شدن چینهای صورت دهان باز و زبان فنجانی محکم بسته شده این حالات بسیار شبیه حالات افراد بالغ در هنگام درد می باشد اما در نوزادان با انسجام بیشتری هنگام انجام عملهای دردناکی مانند ختنه رخ می دهد شواهد صورتی و آوایی مانند برانگیختگی بسیار آموزنده در مورد درد نوزاد هنگام ختنه است نوزادان همچنین نشانه هایی از تحریک خودکار قابل توجهی از تحریکات مضر نشان دادند که این در موارد دیگری همچون ترس و ناامیدی بیش از حد عمومیت دارد پورتر پورگ و مارشال مشاهده کردند که تن واگ در زمان ختنه به تور قابل توجهی کاهش یافته است نتیجه ای که به موازات افزایش آشکار حد نهایت گریه نوزاد است

ماهان

ادامه فاید ختنه دروغ است 2 مردان همچنین باید بدانند که ختنه از انتقال بیماریهای مقاربتی از جمله HIV/AIDS جلوگیری نمی کند Study Confirms Male Circumcision is Genital Mutilation A new study in the British Journal of Urology International shows that men with normal, intact penises enjoy more sexual sensitivity — as much as four times more — than those who have been circumcised. Circumcising slices off more of a male's sensitivity than is normally present in all ten fingertips. http://www.prweb.com/releases/2007/03/prweb512999.htm

ماهان

ادامه درد ختنه 2 کشفهای بیشتر از تن واگ قبل از ختنه واکنش فیزیولوژیک به استرس را پیش بینی می کند که شک کمی می گذارد که ختنه برای نوزاد بسیار مضر است با توجه به رفتار حرکتی نوزادان تمایل دارند که کمی محدود تر نسبت به بزرگسالان به درد واکنش نشان دهند این ویژگی معمولا اشتباه گرفته می شود با اینکه نوزادان تجربه درد کمتری از بزرگسالان دارند به هرحال سخت و سفت شدن کلی بدن نوزاد و دست و پاها نشان دهنده درد است با افزایش سن و بلوغ سیستم موتور های بیشتری جهت پاسخ گویی به دردهای ایجاد شده توسط اعمالی نظیر ختنه به وجود می آیند somatosensory و در اواخر حاملگی مسیر های درد در نوزاد به خوبی توسعه یافته نرو کمیکال سیستم های تخصیص یافته به درد کار می کنندneurochemical systems بسیاری از دانشمندان اعلام کردند که که باید اکنون با خیال راحت فرض کنیم که همه نوزادان زنده درد را احساس می کنند چه چیز بحرانی تر از این است که چگونه درد در دوران نوزادی تغییر می کند اندروز و فیتزجرالد بررسی کردند که زیست شناختی عصبی نشان می دهد که ارتباط عدم بلوغ سیستم عصبی نوزاد ممکن است تحریک پذیری در نخاع را بالا ببرد بنابر این سیستم تغییر و تعدیل سی

ماهان

ادامه درد ختنه 3 اندروز و فیتزجرالد بررسی کردند که زیست شناختی عصبی نشان می دهد که ارتباط عدم بلوغ سیستم عصبی نوزاد ممکن است تحریک پذیری در نخاع را بالا ببرد بنابر این سیستم تغییر و تعدیل سیگنالهای درد به نظر می رسد که در نوزادان کمتر توسعه یافته و این ممکن است موجب بسیار حساس شدن آنها نسبت به درد در زمان انجام دادن عمل هایی مانند ختنه گردد علاوه بر این برنامه ریزیهای مقابله شناختی که موجب کاهش تاثیر قشر مغز به عنوان بخشی از تئوری کنترل دروازه درد به طور آشکار خیلی کمتر در دوران نوزادی نسبت به دوران دیگر زندگی توسعه یافته است دردی که در نوزادان ختنه شده هویدا است و به خاطر نبود سیستم تعدیل درد شدت می یابد ممکن است عواقب بیشتری داشته باشد با مراجعه به هرمونهای استرس به کار انداخته شده توسط درد شدید و عوارض جانبی آنها ممکن است در رشد مغز ،عملکرد جنسی، و رفتار تاثیر بگذارند مفروض کردند که درد شدید در دوران نوزادی ممکن است موجب تغییر دادن Anand and Scalzo (2000) مدار عصبی که مسئول احساس درد و حافظه است را به طور دائمی و برگشت ناپذیر تغییر دهد

ماهان

درد ختنه 4 عمکلرد حافظه را قبل و بلافاصله بعد از تولد را به استناد آورده است رخدادهای دردناک Hepper (1996) و نامطلوب قبل از زایمان از طریق یک شرایند شرطی سازی کلاسیک ممکن است نوزاد را نسبت به درد در مراحل بعدی زندگی حساس کند بنابر این تدیو و همکاران دریافتند که پسران ختنه شده تا 6 ماه بعد از ختنه دردهای فیزیولوژیکی بالاتری را در پاسخ به واکسیناسیون نشان دادند اشاره می کند به بی نظمی و آشفتگی ناشی از اختلال استرس پس از ضربه در مقایسه با کودکانی که اندام تناسلی آنها دست نخورده است Follow this and additional works at: http://epublications.bond.edu.au/hss_pubs Part of the Child Psychology Commons, and the Juveniles Commons